Servicio de RECOBRO EN SALUD

Para el recobro en salud es la Solicitud de reembolso, presentada por una Entidad Administradora de Planes de Beneficios, tendiente a obtener el reconocimiento y pago de los servicios médicos y/o los medicamentos no incluidos en el Plan obligatorio de Salud prestados a los afiliados y/o beneficiarios de dichas entidades, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente.

1.2 RECOBRO POR TECNOLOGÍAS EN SALUD NO POS:

Es aquel presentado por la Entidad Administradora de Planes de Beneficios, por actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos no incluidos en el Acuerdo 029 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud y demás normas que lo modifiquen o adicionen de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente.

1.3 RECOBRO POR FALLOS DE TUTELA:

Es aquel presentado por la Entidad Administradora de Planes de Beneficios, por actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos no incluidos en el Acuerdo 029 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud y demás normas que lo modifiquen o adicionen de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente.

EN CASO DE QUE LOS ANTERIORES RECOBROS SEAN RECHAZADOS ACUDIMOS A LA FACULTAD JURISDICCIONAL PERTINENTE PARA LOGRAR SU EFECTIVO RECAUDO.

RECAUDOS A ENTIDADES TERRITORIALES
RECAUDO DE CARTERA DE CUALQUIER TIPO ADMINISTRATIVA, VENCIDA, MOROSA, ETC...

Gestión Administrativa

Auditoría Médica
Auditoría de Cuentas Médicas
Auditoría de Cumplimiento y Garantía de Calidad
Auditoría de Indemnizaciones e Incapacidades
Auditoría de Recobros y Reglamentaciones
Auditoría para el Control y Entrega de Medicamentos

Se realiza la revisión y verificación de las cuentas presentadas por las entidades recobrantes por servicios y tecnologías no UPC, ni presupuestos máximos.

Cobros administradora de los recursos del sistema general de seguridad social en salud.

Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud ADRES.

Subcuenta de seguro de riesgos catastróficos y accidentes de transito ECATS.

Representación y tramite de los servicios prestados por la IPS bajo el concepto ECAT mediante vía judicial o extrajudicial una vez agotado el cobro administrativo.

COBROS A ENTIDADES GUBERNAMENTALES Y ASEGURADORAS

Gestión de recobro ante las entidades territoriales, Secretarias Distritales, Municipales o Departamentales de Salud y ante la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES.

Recobros derivados de servicios y tecnologías no financiados con cargo a la Unidad de Pago por Capitación – UPC.

Recobros con ocasión de fallos emitidos por autoridades judiciales en fallos de acciones de tutela.